决奈达隆主要经肝脏经细胞色素氧化酶450(CYP450)广泛代谢,既是CYP4503A的底物,也是CYOP4503A和CYP4502D的中度抑制剂,同时又是P-糖蛋白的底物,可抑制药物的P-糖蛋白转运,因此,经CYP4503A和CYP4502D代谢P-糖蛋白转运的药物均可能与决奈达隆发生相互作用。

1.CYP 3A 酶强抑制剂(抗真菌药和大环内酯类) 可以使其血浆药物浓度升高 25 倍,因此应减少决奈达隆剂量或禁止合用 ;
2. CYP3A 酶中等抑制剂如钙通道阻滞剂可以使其血浆药物浓度升高1.4 ~1.7 倍,因此应减少钙拮抗剂剂量;
3.肝药酶CYP450诱导剂利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠可使该药的血浆药物浓度降低 5 倍,因此应增加决奈达隆剂量;
4.决奈达隆( 400mg,bid) 与CYP3A底物辛伐他丁同服,可使后者血药浓度增高 2~4倍,因此合用时应密切监测肌毒;
5.与P-糖蛋白转运地高辛合用可使其浓度增高 1.7~2.5 倍,因此地高辛剂量减半;
6.与CPY4503A底物西罗莫司他克莫司合用可能增加西罗莫司他克莫司血浓度,因此应密切监测西罗莫司他克莫司血浓度;
7.与CYP2D底物β-受体阻滞剂阻滞剂入美托洛尔合用可使其浓度升高 1 . 3~1. 6 倍,因此合用时应适当调整上述药物的剂量,以免引起毒性;
8.与CPY2C底物华法林合用,可使华法林血浓度升高,INR从2.0~3.0升至4.8,因此合用时应减少华法林剂量。