心房纤颤(AF) 是一种有着潜在生命威胁的疾病,由于人口老龄化,全球心房纤颤发病率,死亡率不断走高,并成为新的公共卫生难题。美国的心房纤颤患者人数达 250 万人,欧盟的患者人数达 450万人。据统计,我国30岁以上人群,房颤患病率为0.77%,随着年龄而增加,男性高于女性(0.9%∶0.7%)。引起房颤的疾病主要包括高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、自发性扩张型心肌病、心力衰竭。房颤患者的主要症状为不规则的心室率,控制心率在症状的急性处理和维持治疗中占一定地位。胺碘酮在控制心率、恢复窦性心律方面作用良好,但其结构中的碘成分相关的靶器官的不良反应限制了其临床应用,诸如对肺、甲状腺和肝脏的损害,上述不良反应与其结构中的碘关系密切。通过对胺碘酮结构修饰得到新的抗心律失常药决奈达隆(Dronedarone)。决奈达隆 (Dronedarone),具有与胺碘酮类似的电生理特性,但结构中不含碘,因此可以避免碘所引起的严重的心脏外的副作用。

决奈达隆于2009年7月被美国食品与药物管理局(FDA)批准上市,2009年在欧盟批准上市,也是10年来首个在欧盟获准的抗心律失常新药。决奈达隆即N-[2-丁基-3-[4-[3-(二丁氨基)丙氧基]苯基]-5-苯并呋喃基]-甲烷磺酰胺,它是为了减少非心脏不良反应而通过对胺碘酮进行结构修饰得到的苯并呋喃的衍生物。其去掉了胺碘酮中的碘原子,以减少甲状腺及其他器官毒性;在苯并呋喃一侧增加了甲磺酰基,降低了亲脂性,从而缩短药物的半衰期,减少药物的组织蓄积作用和可能的神经毒性。2011年美国版和2010年欧洲版心房颤动指南均推荐决奈达隆用于心房颤动的治疗。决奈达隆治疗各种不伴有严重 AF 患者的心室率和维持窦性速率方面安全有效,可以成为替代胺碘酮有效药物,决奈达隆同时可以降低 AF 患者甚至是持久 AF 患者的死亡率 , 因此有望成为不伴有严重心衰的 AF 患者一线用药。且中-高危 AF 病人使用抗凝剂对决奈达隆的使用有益。